OFTALMOLOŠKE PROMJENE U BOLESNIKA ZARAZENIH VIRUSOM HUMANE IMUNODEFICIJENCIJE PRIJE I NAKON UVOĐENJA VRLO DJELOTVORNOG ANTIRETROVIRUSNOG LIJEČENJA

Sazetak

Sažetak. Cilj rada bio je utvrditi i usporediti učestalost različitih očnih promjena u bolesnika zaraženih virusom humane imunodeficijencije (HIV) prije ere vrlo djelotvomog antiretrovirusnog liječenja (HAART od engl. highly active antiretroviral treatment) te nakon njegove primjene u bolesnika liječenih u Klinici za infektivne bolesti »Dr. Fran Mihaljević« u Zagrebu. U retrospektivnu longitudinalnu analizu uključeni su odrasli bolesnici s potvrđenom infekcijom HIV-l koji su podijeljeni u dvije skupine: razdoblje prije HAART-a (1995-1997. g.) i razdoblje HAART-a (1998-2000. g.). Ukljućeni su samo oni bolesnici koji su imali barem dva oftalmološka pregleda u bilo kojem ili u oba navedena razdoblja. U istraživanje je ukupno uključeno 85 bolesnika: u razdoblju 1995-1997. g. bilo je 50 bolesnika, a u razdoblju 1998-2000. g. 47 bolesnika (12 bolesnika praćeno je u oba razdoblja). Smrtnost je bila zr1ačajno manja u bolesnika liječenih u eri HAART-a, prosječno smanjenje smrtnosti izr1osilo je 59,3%. U razdoblju oftalmološkog praćenja 1995-1997. svega je 9 (18%) bolesnika primalo HAART, a u razdoblju 1998- 2000. 33 (70,2%). Ukupno je zabilježeno 208 patoloških promjena na očima: u prvom razdoblju 132 (63,5%), a u drugom razdoblju 76 (36,5%). Najčešće su dijagnosticirane vaskulame promjene (u 113/208, tj. 54,3% slučajeva), i to pamučasti eksudati (55 slučajeva) i mikroneurizme (54 slučaja). Od infektivr1ih promjena najčešće je dijagnosticiran citomegalovirusni retinitis (ukupno 39 epizoda). Promjene u prednjem segmentu očne jabučice relativno su rijetko opažene, u 11/208 (5 ,3%) slučajeva, a neurooftalmoloških manifestacija bilo je 39/208 (18,7%). Incidencija epizoda CMV-retinitisa u prvom razdoblju praćenja iznosila je 57,2 (95% IP 38,5 do 86,6) na 100 godina praćenja, a u eri HAART-a 7,6 (95% IP 1,6-22,4; P<0,0001) na 100 g. praćenja. Bolesnici iz ere HAART-a imali su značajno bolje očuvanu oštrinu vida kod kontrolnih pregleda u usporedbi s bolesnicima prije ere HAART-a (P<0,001). Naše istraživanje pokazuje zr1ačajno smanjenje incidencije CMV-retinitisa u razdoblju 1998-2000, pad incidencije ostalih očnih manifestacija bio je manje izražen. Za razliku od ere prije HAART-a, nije bilo pogoršanja oštrine vida u bolesnika iz ere HAART-a.