Lijecnicki vjesnik 2005;127(1-2)
VRIJEDNOST ISTRAŽIVANJA DODATNIH PROGNOSTIČKIH ČIMBENIKA U KOMBINACIJI S NOTTINGHAMSKIM PROGNOSTIČKIM INDEKSOM U BOLESNICA S KARCINOMOM DOJKE
JASMINKA JAKIĆ-RAZUMOVIĆ, Marijana Ćorić, Damir Vrbanec, Damir Babić, LJILJANA HLUPIĆ, Borislav Belev
Sazetak
Jedan od prognostičkih čimbenika koji se u nekim europskim zemljama rabi u kliničkoj praksi pri određivanju prognoze i terapijskog pristupa u bolesnica s rakom dojke kombinacija je poznatih prognostičkih čimbenika (veličina tumora, status limfnih čvorova i histološki gradus tumora) poznat je kao Nottinghamski prognostički indeks (NPI). Svrha je ove studije utvrditi u našem materijalu prognostičku vrijednost NPI u kombinaciji s drugim biološkim prognostičkim pokazateljima. U ovu studiju je uključeno 148 bolesnica s rakom dojke. Za svaku bolesnicu poznati su podaci o dobi, veličini tumora, histološkom gradusu, histološkom tipu, statusu pazušnih limfnih čvorova, pojavi udaljenih metastaza, ukupnom preživljenju, statusu estrogenskih receptora (ER), progesteronskih receptora (PR) te ekspresiji bcl-2, Ki-67, nm23, HER-2/neu i p53. Za svaku bolesnicu iz postojećih podataka izračunan je Nottinghamski prognostički indeks (NPI) te su bolesnice podijeljene u prognostičke skupine prema standardnim vrijednostima indeksa u: dobru prognostičku skupinu (engl. good prognostic group GPG), srednju prognostičku skupinu (engl. moderate prognostic group – MPG), i lošu prognostičku skupinu (engl. poor prognostic group – PPG). Uspoređen je utjecaj ostalih prognostičkih čimbenika kao što su dob, veličina tumora, ER, PR, p53, bcl-2, Ki-67, nm23 i HER-2/neu na preživljenje bolesnica unutar NPI-skupina. Rezultati univarijatne analize pokazali su statistički značajnu korelaciju između dobi bolesnica, NPI-prognostičkih skupina i stadija bolesti (pojava udaljenih metastaza) na preživljenje bolesnica. Ostali istraživani prognostički čimbenici ne utječu na poboljšanje određivanja prognoze bolesnica prema klasičnoj NPI-shemi. Pokazan je samo granični statistički značajan utjecaj ekspresije p53 na preživljenje bolesnica u MPG i PPG. čini se da kombinacija drugih prognostičkih čimbenika s NPI-prognostičkim skupinama nema praktičnu kliničku vrijednost za određivanje prognoze i tretman bolesnica s rakom dojke.