RENALNA DISLIPIDEMIJA U BOLESNIKA NA KRONIČNOJ HEMODIJALIZI

Sazetak

Sažetak. Važnu ulogu u razvoju ateroskleroze u bolesnika na kroničnoj hemodijalizi (BKHD) imaju lipidni poremećaji u krvi. Ti bolesnici imaju obrazac lipida u krvi čije su osobine povišenje triglicerida i sniženje HDL-kolesterola. Fenotip poremećaja lipida u uremičnih bolesnika uglavnom je tip IV po Fredricksonu (oko 30%), a manji dio otpada na IIA i na IIB. Oko 9% lipidnih poremećaja uremičara otpada na izolirano povišenje Lp(a). Glavni uzrok hipertrigliceridemije u BKHD je smanjen metabolizam VLDL-kolesterola zbog inhibicije lipoproteinske lipaze. Također postoje aterogene promjene u sastavu lipoproteina, osobito su aterogene promjene LDL-čestice. Liječenje renalne dislipidemije treba biti odlučno, i to na početku bubrežnog zatajenja. Na raspolaganju nam stoje dijetalne mjere (osobito omega-3-masne kiseline), statini, gemfibrozil, intravenski L-karnitin i bikarbonati per os. U tom smislu važne su i modifikacije postupka hemodijalize kao što je visokoprotočna hemodijaliza, niskomolekularni heparin, dijalizatori obloženi vitaminom E, a za tvrdokorne slučajeve služi i LDL-afereza.